en este blog les ablara y les dará a conocer acerca de las infecciones urinarias en personas adultas, es importante conocer cerca de este tipo de infección.
¿Qué es realmente la Infección Urinaria?
Normalmente la vía urinaria, salvo el meato u orificio
urinario, es estéril, por lo tanto la presencia de gérmenes, especialmente
bacterias, siempre es anormal. Sin embargo no siempre que hay bacterias hay una
infección. Es por eso que en los cultivos de orina siempre aparece un número de
colonias, estimándose como infección del tracto urinario, cuando hay más de
100.000 colonias bacterianas. Cuando hay menos de esta cifra se habla de
bacteria.
¿Es frecuente la infección urinaria en las personas mayores?
Ancianos
Es uno de los procesos infecciosos más comunes en personas
de edad avanzada, y probablemente la infección bacteriana más frecuente.
La prevalencia de bacteria aumenta con la edad, y a pesar
que en los mayores, muchas de ellas son asintomáticas, pueden provocar serias
infecciones. En las mujeres de edad media la prevalencia es del 5% y en varones
del mismo grupo de edad, es solo del 0,1%, sin embargo estas cifras se elevan
al 20 y 10 % respectivamente, cuando se pasa de los 65 años.
¿Por qué es más frecuente esta infección en los ancianos?
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Las características especiales de los ancianos en aspectos
tales como los cambios en el sistema inmunitario, las enfermedades múltiples y
las modificaciones en los respectivos sistemas uro genitales de hombres y
mujeres mayores, hacen de este cuadro una entidad con importantes diferencias
con relación a otros grupos de edad.
Hay una estrecha relación entre estado funcional y mental,
el lugar donde reside y la prevalencia de bacteria, de modo que las ancianas
que viven con autonomía en la comunidad tienen un 11%, pero las que viven en
una residencia llegarán al 25%. Algunas series hablan de hasta un 53% de
mujeres ancianas institucionalizadas con presencia de bacteria. Lo anterior
tiene una clara relación con factores de riesgo para infección urinaria, tales
como accidentes cerebro vasculares, disminución del estado mental o funcional,
caracterización de la vía urinaria y uso frecuente de antibióticos. La bacteria
en pacientes ancianos de residencia y portadores de sondas vesicales, puede
llegar al 100%. Sin embargo se ha observado que muchos pacientes no sondados,
dejan de presentar bacteria espontáneamente, tras efectuar cultivos de orina
seriados cada 6 meses.
¿Hay enfermedades que predispongan a las infecciones
urinarias?
Las enfermedades asociadas son un factor predisponente para
la infección urinaria en ancianos, entre otras cosas, por la necesidad de usar
instrumentos en la vía urinaria. Las enfermedades más frecuentemente asociadas
son: demencias (enfermedad de Alzheimer), enfermedad de Parkinson y lesiones
del sistema nervioso central que provocan una falta de control de los nervios
sobre la vejiga (vejiga neurogénica), incontinencia urinaria, incremento en el
volumen remanente tras el vaciado vesical, dificultad en el vaciamiento
urinario, e incremento en la frecuencia del reflujo vesico-uretral. También la
diabetes mellitus ocasiona predisposición a la infección del tracto urinario
como consecuencia de la neuropatía diabética, de las alteraciones inmunitarias,
de la microangiopatía y de la ya mencionada necesidad de instrumentalizar la
vía urinaria. El crecimiento prostático es un factor causal de bacteria en el
hombre anciano. La litiasis de la vía urinaria aumenta la incidencia de
infecciones urinarias por mecanismos destructivos al flujo urinario, así como
también por lesión de la mucosa y por acantonamiento de gérmenes en los propios
cálculos.
¿Cuáles son los microorganismos que producen la infección
urinaria?
En general los gérmenes encontrados en cultivos de orina de
ancianos, no difieren de los de otros grupos de edad.
El Escherichia coli es la bacteria más común encontrada en
cultivos de orina de mujeres que viven en la comunidad, y representa entre el
60 y 80% del resultado de todos los cultivos de ancianas, seguido de la
Klebsiella pneumoniae y elProteus mirabilis. En cambio en ancianos que residen
en instituciones y que son portadores de catéteres, si bien mantienen a E. coli
como principal patógeno, ahora va seguido de Pseudomona aeruginosa,
Enterococcus spp, Providencia stuartii y Enterococcus faecalis. Se debe tener
presente, que muchas de las infecciones urinarias asintomáticas de personas
mayores institucionalizadas, son microbianas, es decir provocadas por más de un
germen.
¿Qué síntomas hacen pensar en una infección urinaria?
orina
Las manifestaciones clínicas de la enfermedad pueden ser las
clásicas, vale decir, la presencia de síntomas como necesidad imperiosa de
orinar, dolor al orinar, orinar muchas veces pero en escasa cantidad, finalizar
la micción y quedar con la sensación de querer hacerlo de nuevo, dolor en la
zona inferior del abdomen, presencia de orina turbia y de mal olor, con o sin
contenido sanguinolento, son los signos que orientan hacia el diagnóstico.
Claro que, debe tenerse presente que algunos de estos síntomas acompañan
corriente y crónicamente a muchas personas mayores, particularmente a mujeres
con prolapso genital, atrofia vaginal o incontinencia urinaria.
Sin embargo, en personas de edad avanzada, es más frecuente
encontrar síntomas atípicos, entre los que destacan la disminución de la capacidad
funcional, decaimiento, inapetencia, fiebre de causa no precisada, o la des
compensación de alguna enfermedad crónica como diabetes mellitus o hipertensión
arterial, teniendo como origen una infección de la vía urinaria. A veces el
mayor compromiso del estado mental, con acentuación de la sintomatología, en un
paciente demente corresponde precisamente a una infección urinaria. En hombres
mayores, una retención aguda de orina puede ser la forma de debut clínico de
una infección.
